新型うつ病・非定型うつ病とは何でしょうか？

新型うつ病や非定型うつ病は、うつ病の一種ですが、従来のうつ病とはちょっと違っていて、ずっとふさぎ込んでしまっているのではなく、週末・休日は楽しめるなど、”まだら”に症状が出るというのが特徴である疾患と言えます。

特に新型うつ病・非定型うつ病では、強いストレスがかかる場で、心身のバランスを崩して憂鬱な気持ちや落ち込み、不安の症状が出てしまいます。しかし、ストレスが少ない場面である、週末や休日など趣味や楽しい出来事では、ひどく落ち込むことなく、楽しめたりするのです。

新型うつ病や非定型うつ病では、周囲の環境や状況、更には日やストレスの少なさによって、不調の程度が大きく増減するということが特徴的であると言えます。

このように新型うつ病や非定型うつ病では、症状や抑うつがストレスの程度に応じて”まだら”に出現するために、周りからは「さぼりではないのか？」「仕事だけ避けているのでは？」「本当に病気なのか？」「怠けているなら、しっかりしろ」などどいった言葉を浴びてしまうことがあります。

しかし、実際に新型うつ病の方は、他者からの評価に特に敏感であることが多いため、そのような周囲の問いかけに、更に落ち込んだり恐怖や不安を感じてしまうのです。

元気な時を見ていると「本当にうつ病なのか？」と、周囲からは考えてしまうこともあるかもしれません。

しかし、新型うつ病や非定型うつ病のように、週末などの抑うつが少なく見える時であっても、じつは落ち込みや不安などの不調が多少なりとも継続している場合もあります。

また、明らかな元気な様子・ハイテンションと表現できる状態であっても、長くは続かず、少し無理している印象を周囲に与えるときもあります。

従いまして、新型うつ病や非定型うつ病は、うつ病の診断基準にもある、ほとんど毎日・一日中の抑うつや落ち込み、興味の減退などを含め、体重や食欲睡眠の変化などのうつ病の診断項目を満たしているのです。

新型うつ病は正式な病名ではありませんが、現代社会で非常に多くの方たちが、このようなうつ状態を呈する『うつ病』にかかられているので、「新型うつ病」と呼ばれるようになっております。

従来のうつ病のように、新型うつ病や非定型うつ病も薬物療法に一定の効果があります。

しかし、従来のうつ病と異なり、薬物療法による効果が得られにくい人たちも多く、通常は精神療法などの両方を薬物療法とともに組み合わせることが治療では大切です。

また、非定型うつ病や新型うつ病ではパニック症や不安症などの他のメンタルの疾患を合併していることも多く、また背景には発達障害やパーソナリティー障害などの合併も少なくないために、抗うつ薬だけにとどまらない多角的な治療が必要となります。

新型うつ病や非定型うつ病では

• マイナス思考
• 周りの人からの評価に敏感
• 自分を無理に良く見せようとしてしまう傾向がある
• 他人のせいにしてしまう傾向がある
• 自分の事には没頭できるが役割意識が苦手
• 楽しい事や、辛いことに対してある程度切り替えができるが脆い

などの傾向や陥ってしまいやすい特徴があります。

従来のうつ病には

• マイナス思考
• 責任感が強く抱え込みやすい
• 真面目で周囲への配慮が強い
• 自責的になりやすい傾向
• 辛いことを引きずりやすい

などの傾向や、陥りやすい特徴があります。

その為、新型うつ病や非定型うつ病での治療では、薬物療法だけではなく、対人面における認知面の取り組み・ストレス耐性の低下の回復・訓練も意識した精神療法や支援なども大切なのです。

つまり、従来のうつ病通りに薬物治療を行うだけではなく、就労支援や、生活支援・日常生活の取り組みなどの活動が治療する上でより重要な効果を持っているのが、新型うつ病なのです。

もちろんお一人お一人の症状の様子や特徴に応じて治療は組み立てられますが、薬物療法が新型うつ病や非定型うつ病よりも比較的従来のうつ病のタイプに効果が得られやすいと言われて理由の一つでもあります。

一方で従来のうつ病では

従来のうつ病の、精神面の症状として

• 趣味だったものや楽しい事が楽しめなくなった
• 自己否定感が強い
• 自責的になりやすい

従来のうつ病の、身体面の症状として

• 食欲が下がる
• 体重が減少する
• 睡眠が減る

などの傾向があるなどがあり、新型うつ病や非定型うつ病との違いもあります。

新型うつ病は従来のうつ病より、就労支援や生活支援などのサポートも特に重要です

新型うつ病ではうつ病同様に、抗うつ薬であるSSRIや抗不安薬の薬物療法だけではなく、ストレス耐性の低下の回復・訓練が特に重要になってきます。

病気の初期は、休職や自宅療養が必要な場合もありますが、辛い症状が落ち着いてきたタイミングでは、日常生活のリズムを整えたり、外出や運動・買い物・図書館などの活動を定期的に行えるような体調づくりと準備を始めることが大切です。その後は、電車に乗る、試験的に出社をしてみるなどの社会の関りを増やしていく事を目指していきます。

特に新型うつ病の方たちにとって、会社などのストレス下に対して非常に敏感になっていたり、他の人の評価や発言に敏感であるために、日常生活の回復までの過程はスムーズでも、会社復帰となると体調がすぐれなくなったり、復帰しても休職を繰り返しやすくなってしまっている傾向が出やすいといわれています。

特に現代社会では、外出しなくても買い物ができてしまったり、家で過ごすしていてもインターネットやそれを介した相手との会話が成り立ってしまうので、退屈に感じたりすることがなくなっているからです。そのために、さらにストレスが低い生活に慣れてしまいやすく、そのような状況が継続しすぎてしまうとストレス耐性が更に低下してしまい、病気の治療に時間がかかってしまいやすくなってしまうのです。

新型うつ病の方のストレス耐性の低下の回復には特に生活スタイルの細かい支援や、生活指導の段階調整が必要となることが多く、リワークや、就労継続・就労移行、また訪問看護などの専門サポートをしっかりと組み立てることが重要であると考えられます。

また、自己否定感や、失敗に対する恐怖や、周囲への過度の敏感さ、また自己決定できない、自発性に欠けるなどの面を併せ持っていることも多いので、考え方のクセの見直しに取り組んでみたり、医師との精神療法や支持療法などの通院治療を併用しながら、就労へ向けた支援や活動・治療を継続していく事も大切なのです。

ひだまりこころクリニック名駅エスカ院は看護師や検査技師、また精神保健福祉士や心理士も常勤で複数名在籍をしておりますので、お気軽にご相談くださいませ。

野村紀夫 監修

ひだまりこころクリニック 理事長 / 名古屋大学医学部卒業

保有資格 / 精神保健指定医、日本精神神経学会 専門医、日本精神神経学会 指導医、認知症サポート医など

所属学会 / 日本精神神経学会、日本心療内科学会、日本うつ病学会、日本認知症学会など